Лікувальний плазмоферез – метод очищення крові, заснований на видаленні певного обсягу плазми крові пацієнта з подальшим заміщенням його препаратами. Це один з найбільш застосовуваних методів еферентної терапії (екстракорпоральної детоксикації.)Процедура плазмаферезу нешкідлива для пацієнта, проводиться швидко і безболісно.
Центр Гемокорекції
Як проводиться лікувальний плазмоферез ?
При плазмаферезі проводиться видалення певної кількості крові з кровотоку, поділ її на фракції (компоненти), вилучення – з поверненням клітинних компонентів (еритроцитів, лейкоцитів і ін. клітин) в кров’яне русло. Для попередження можливих розладів кровообігу одночасно з видаленням плазми проводиться заповнення обсягу крові збалансованими заміщають розчинами.
Спосіб заміщення, обсяг і склад розчинів, послідовність їх введення вибирають в залежності від кількості видаленої плазми, стану пацієнта, виду захворювання та інших факторів. У порівнянні з іншими методами екстракорпорального очищення крові (гемосорбція, плазмосорбція, гемодіаліз, гемофільтрація), плазмаферез чинить найменший шкідливу дію на клітини крові і добре переноситься хворими. При правильному виборі і кваліфікованому проведенні процедура є ефективним лікувальним методом і знаходить широке застосування в клінічній практиці.
Центр Гемокорекції
Який результат від лікувального плазмаферезу?
Після сеансу плазмаферезу можна спостерігати значне зниження концентрації патологічних продуктів, однак, уже через кілька годин утримання їх в крові наближається до вихідного рівня. Це говорить про те, що в судинне русло надійшли речовини, що знаходилися до того в міжклітинному просторі і клітинах. Наступні сеанси плазмаферезу сприяють видаленню і цих речовин, що призводить до більш повноцінної санації всієї внутрішнього середовища, враховуючи, що основна частина шкідливих продуктів знаходиться під поза судинних просторах.
При цьому треба враховувати, що в організмі існує динамічна рівновага концентрацій різних речовин у внутрішньоклітинному, позаклітинному (інтерстиціальному) і внутрішньосудинному просторі. Зміна їх вмісту в одному з цих просторів тягне їх перерозподіл в інших. Таким чином, можуть бути видалені з організму тривалий час перебуваючі в ньому шкідливі токсичні компоненти, що надійшли з навколишнього середовища, і природні патологічні метаболіти.
Центр Гемокорекції
Показання до проведення плазмоферезу
У більшості випадків лікар рекомендує 3-5 процедур лікувального плазмаферезу через 1-2 дня.
Захворювання шлунково-кишкового тракту:
- хвороба Крона
- неспецифічний виразковий коліт
Захворювання органів дихання:
- бронхіальна астма
- гранулематоз Вегенера
- фіброзуючий альвеоліт
- хронічні пневмонії
- пневмонії при системних захворюваннях
Хвороби серцево-судинної системи:
- ураження серця при алергічних реакціях
- ревматизм
- вірусні міокардити
- постінфарктний синдром
- кардити при захворюваннях сполучної тканини
- кардіоміопатії при аутоімунних захворюваннях і аутоімунних кризах
Захворювання печінки:
- аутоімунний хронічний активний гепатит
- гепатоцеребральна енцефалопатія
Захворювання органів дихання:
- цукровий діабет і його ускладнення (ретинопатія, нефропатія, полінейропатія)
- сенсибілізація до інсуліну
- хвороба Адісона
Гінекологічні проблеми:
- передменструальний синдром (ПМС)
- клімактеричний синдром
- підготовка до ЕКО
Захворювання нирок:
- гломерулонефрит
- вовчакові нефрити
- інфекція сечових шляхів і нирок
Системні захворювання сполучної тканини:
- системна червона вовчанка
- ревматоїдний артрит
- системна склеродермія
- дерматоміозит
- змішана сполучнотканинна хвороба
Шкірні аутоімунні хвороби:
- пухирчатка (пемфігус)
- псоріаз
- герпес
- кропив’янка, набряк Квінке
- псоріатична артропатія
- токсикодермія
Алергічні захворювання:
- атопічний дерматит
- фізична алергія (до тепла, холоду, сонячних променів)
Очні захворювання:
- ендокринні офтальмопатії
- увеїти
- псевдотумор (хронічне неспецифічне запалення орбіти)
- діабетична ретинопатія
Захворювання нервової системи:
- алергічний енцефаліт
- повільно поточні вірусні інфекції ЦНС
- розсіяний склероз
- міастенія
Гострі і хронічні іммуноконфліктні стани:
- кризи і відторгнення пересаджених органів
- гостра ішемія трансплантанта
- лікарська непереносимість (сироваткова імунокомплексна хвороба)
Атеросклероз:
- гіперліпідемія, спадкова гіперхолестеринемія
- ішемічна хвороба серця, її ускладнення
- коронаросклероз, нестабільна стенокардія
- дисциркуляторна енцефалопатія
Захворювання судин нижніх кінцівок:
- облітеруючий ендартеріїт
Системні васкуліти:
- алергічні васкуліти шкіри
- геморагічні васкуліти
- кріопротеінемії, гіпергамаглобуленемії
- вузликовий періартеріїт
Центр Гемокорекції
Для чого потрібен лікувальний плазмаферез
Центр Гемокорекції
Особливості процедури
Суть методу передбачає елімінацію (видалення) всіх елементів, що містяться у плазмі. Максимально значущий терапевтичний ефект досягається, коли шкідливі речовини сконцентровані саме у рідкій складовій кровотоку.
Як і будь-яка інша лікувальна процедура, плазмаферез вимагає точного дозування кількості об’єму циркулюючої плазми (ОЦП), що забирається. Розрахунок допустимого ОЦП визначається кожному пацієнту індивідуально за спеціальними таблицями з урахуванням вікових характеристик, статевої належності, антропометричних даних.
Центр Гемокорекції
Різновиди плазмаферезу
Залежно від кількості плазми, що видаляється за одну процедуру, виділяють кілька різновидів цього методу:
плазмаферез низькооб’ємний – до 20%;
середньооб’ємний – 20-50%;
високооб’ємний – 50-70%;
плазмообмін (від 70 до 150%);
потужний плазмообмін – понад 150% ОЦП.
Центр Гемокорекції
Плазмаферез у сучасній медичній практиці використовується як основний чи допоміжний метод. До патологічних станів, за яких процедура є одним з основних компонентів терапії, належать:
Показання
- еритромієлоз;
- посттрансфузійна пурпура;
- порушення пігментного обміну – підвищення числа лейкоцитів та тромбоцитів при гемобластозах (неопластичних процесах);
- міастенія Гравіс (важке аутоімунне захворювання, що супроводжується руйнуванням власних рецепторів у поперечносмугастих м’язах);
- серповидно-клітинні порушення будови гемоглобіну;
- генетично обумовлений збій обміну заліза;
- порушення пігментного обміну;
- спадкове збільшення вмісту холестерину;
- отруєння хімікатами та отрутами;
- синдром Гійєна-Барре (полірадікулоневрит);
- масивний розпад еритроцитів у кровотоку;
- хронічні множинні ураження периферичних нервів, що призводять до паралічів та парезів;
- хвороблива та болісна реакція на холод;
- підвищення в’язкості крові, як один із проявів мієломної хвороби (злоякісної пухлини, що з’являється з плазматичних клітин);
- синдром Гудпасчера (аутоімунне захворювання, що руйнує альвеоли легень та ниркові клубочки);
- Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові;
- прискорене утворення тромбів та закупорка дрібних судин;
- тромбоцитопенічна пурпура (один з різновидів нестачі тромбоцитів);
- міоглобінемія.
- хронічні множинні ураження периферичних нервів, що призводять до паралічів та парезів.
Центр Гемокорекції
Перелік захворювання, терапія яких передбачає включення процедури очищення крові до протоколу лікування:
Показання
- тяжкі форми алергії та псевдоалергічних реакцій;
- аутоімунне ураження мієлінової оболонки нервових волокон головного та спинного мозку;
- псоріаз;
- гострий панкреатит
- ревматоїдний артрит;
- міхурові дерматози;
- системні запалення та руйнування судинних стінок (васкуліти);
- екстракапілярний гломерулонефрит;
- гострий панкреатит;
- бронхіальна астма;
- червоний вовчак;
- тяжка форма сепсису.